Ich bin einverstanden, dass durch die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH sowie durch die BFC Balance Fitness Club GmbH meine Daten zu folgenden Zwecken erhoben, verarbeitet und genutzt werden:

Zur Pflege der Kontaktdaten

Zur Erfüllung des Behandlungsvertrags

Zur Abrechnung erbrachter Leistungen (Krankenkassen, Abrechnungsstellen oder Patienten direkt)

Zur therapeutischen Dokumentation

Zum Erstellen von Behandlungsberichten und Arztbriefen

Zu diesem Zweck können Ihre Daten an den überweisenden Arzt, die Krankenkasse und/oder die Abrechnungsfirma weitergegeben oder übermittelt werden. Dort werden diese ebenfalls zu folgenden Zwecken verarbeitet oder genutzt:

Zur Pflege der Kontaktdaten

Zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen

Zur therapeutischen Dokumentation

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass:

Die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen persönlichen Daten meiner Person unter Beachtung der DSGVO und des BDSG erhoben, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden.

Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten auf freiwilliger Basis erfolgt und dass ich mein Einverständnis verweigern kann, mit der Folge, dass der Behandlungsvertrag nicht erfüllt werden kann bzw. nicht zustande kommt und die Behandlung mit der Krankenkasse nicht abgerechnet werden kann.

Ich jederzeit berechtigt bin, die Berichtigung, Löschung oder Sperrung einzelner personenbezogener Daten zu verlangen.

Ich jederzeit berechtigt bin, mit Wirkung für die Zukunft diese Einwilligungserklärung zu widerrufen. Im Falle des Widerrufs ist der Widerruf zu richten an:

Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH
BFC Balance Fitness Club GmbH
Engelsbyer Str. 65
24943 Flensburg

Im Falle des Widerrufs werden meine Daten nach Ablauf gesetzlicher Fristen und, falls solche nicht mehr zu beachten sind, mit dem Zugang der Willenserklärung der Praxis gelöscht. Die Praxis wird meinen Widerruf an die oben genannten Dritten weiterleiten, die ihrerseits meine Daten löschen. Den Aushang „Patienteninformation zum Datenschutz“ habe ich gelesen und verstanden.

Ich willige ein, dass die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH mich über den Instant-Messaging-Dienst „WhatsApp“ kontaktieren darf. Dies kann sinnvoll sein, um schnell und präzise Termine zu vereinbaren, zu ändern oder darüber zu informieren. (Nähere Informationen siehe Rückseite)

Ich willige ein, dass mir die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH Informationen zu Dienstleistungen und Aktionen per E-Mail, Telefon, SMS oder Brief übersendet.

Ich willige ein, dass mir die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH Erinnerungen an meine Physiotherapietermine per SMS übersendet.

Ort, Datum – Unterschrift des Patienten bzw. gesetzlichen Vertreters

Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung für die Kommunikation über WhatsApp

Ich willige ein, dass die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH meine personenbezogenen Daten (z. B. Name, Telefonnummer, E-Mail-Adresse, Anschrift) zur Kommunikation bezüglich der Vorbereitung, Durchführung, Terminierung oder Abrechnung physiotherapeutischer Leistungen unter Nutzung des Instant-Messaging-Dienstes „WhatsApp“ der WhatsApp Ireland Limited, 4 Grand Canal Square, Grand Canal Harbour, Dublin 2, Irland, verarbeitet.

Mir ist bewusst, dass die WhatsApp Ireland Limited personenbezogene Daten (insbesondere Metadaten der Kommunikation) erhält, die auch auf Servern in Staaten außerhalb der EU (z. B. USA) verarbeitet werden. Die erhobenen Daten gibt WhatsApp zudem an andere Unternehmen innerhalb und außerhalb der Meta-Unternehmensgruppe weiter.

Mir ist außerdem bewusst, dass diese Staaten außerhalb der EU gegebenenfalls kein angemessenes Datenschutzniveau gewährleisten. WhatsApp verwendet zur Sicherung dieser Datenübermittlungen in Nicht-EU-Staaten die von der EU-Kommission genehmigten Standardvertragsklauseln. Diese gelten als geeignete Garantie gemäß Art. 46 Abs. 2 Buchst. c DSGVO.

Weitere Informationen enthält die Datenschutzrichtlinie von WhatsApp: //www.whatsapp.com/legal/privacy-policy-eea

Die Balance-Flensburg Reha und Therapie GmbH hat weder genaue Kenntnis noch Einfluss auf die Datenverarbeitung durch die WhatsApp Ireland Limited.